Контактний дерматит

Контактний дерматит - гостре запальне захворювання шкірних покривів, що розвивається під дією на них численних факторів навколишнього середовища.

Хвороба має кілька ступенів тяжкості і потребує спеціальної терапії. Прогнози на одужання практично завжди позитивні, крім деяких важких випадків променевих дерматитів.

Контактний дерматит вважається одним з найбільш поширених серед хвороб шкіри. На його частку припадає до 25% всіх випадків звернення до лікаря-дерматолога. Причому основна маса хворих - люди молодого і середнього віку, серед яких найбільшу кількість клінічних випадків належить жінкам з чутливістю до нікелю (прикраси, пірсинг) парфумерії, косметиці, засобів побутової хімії.

Класифікація контактних дерматитів

Виходячи з досвіду медичної практики, розрізняють два типи захворювання:

Простий контактний дерматит, при якому діючий подразник безпосередньо пошкоджує шкірний покрив.
Алергічний контактний дерматит - відстрочена реакція гіперчутливості організму до чужорідної субстанції, ця реакція - результат відповіді нашої імунної системи на так звані «вторгнення».
За типом протікання хвороби розрізняють:

Гострий дерматит, що проявляється наступними формами:
еритематозної;
бульозної, або везикулезной;
некротичної.
Хронічний дерматит, який характеризується застійної гіперемією, інфільтратами, посиленням шкірних малюнків, гіперкератозом, рідко - атрофією. Ця форма хвороби турбує мало.

Причини захворювання

Причиною захворювання може стати взаємодія людини практично з будь-яким фактором зовнішнього середовища. Однак найбільш часто дратівливими моментами стають:

Для простого контактного дерматиту
Хімічні речовини. Засоби хімії для будинку, які містять луги, кислоти, інші хімічні речовини; будівельні матеріали, органічні розчинники, цемент, барвники, латекс, машинні масла, солі важких металів; косметичні засоби, фарби для волосся, парфуми, прикраси; отрутохімікати та інсектициди.
Біологічні агенти. До них можна віднести деякі види рослин - кропива, морський плющ, ясенець білий, чемериця, борщівник, кімнатні рослини роду молочай, кактуси та ін А так же укуси комах.
Фізичні фактори. Вплив низьких або високих температур (опіки, обмороження, озноблення); променева, рентгенівська сонячна і інша радіація.
Механічні дії. Тиск, тертя (тісне взуття, погано накладена пов'язка або гіпс), попрілість, омозолелость.
Для алергічного контактного дерматиту
Відомо більше 2500 подразників, які здатні викликати контактний алергічний дерматит, однак, на ділі біля половини всіх випадків цього захворювання на «совісті» 25-ти широко поширених хімічних речовин.
Алергени, що викликають розвиток захворювання, є речовинами мають низький молекулярна вага (<500 d), а так само іонами металів, так званими гаптенами - неповними алергенами.
Алергени, що викликають розвиток захворювання, є речовинами мають низький молекулярна вага (<500 d), а так само іонами металів, так званими гаптенами - неповними алергенами.

Симптоми хвороби

Контактний дерматит проявляється наступними симптомами:

Для гострого дерматиту характерні чітко окреслені, набряклі червоні бляшки, на місці зіткнення з подразником, які покриті тісно гніздяться везикулами (бульбашками). У центрі везикул відсутня пупковідное вдавление. З численних точкових ерозій при натисканні сочиться прозоре відокремлюване. Пізніше утворюються кірки. Весь процес супроводжується свербінням і палінням у місцях ураження. Однак загальний стан хворих можна вважати задовільним, крім випадків, коли вражені великі ділянки шкіри, що може супроводжуватися підвищенням температури тіла, слабкістю, запамороченнями, нудотою.
Хронічний дерматит проявляється вогнищами ліхенізаціі (потовщення верхнього шару шкіри, проявом шкірного малюнка як паралельні лінії або ромби). Навколо уражених місць дрібні щільні папули, плоскі або закруглені. Спостерігається гіперпігментація і легка еритема. Форма висипу при цьому досить химерна і навідна на думки про штучне характері поразок. Після контактів з отруйними рослинами - майже завжди лінійна. Весь процес може супроводжуватися легким свербінням в місцях ураження, практично небеспокоящем потерпілого. Загальний стан задовільний.

Діагностика контактних дерматитів

Для діагностики контактних дерматитів необхідно провести загальне дослідження крові. Аналіз крові пацієнт повинен здати вранці натщесерце. Так при алергічному контактному дерматиті нерідко відзначають збільшення лейкоцитів - еозинофілів і завищеним рівнем Ig E. Крім того, для виключення приєдналися микотических (грибкових) уражень шкіри проводять мікроскопію посівів лусочок з уражених ділянок на патогенні гриби.

Точна діагностика при алергічних дерматитах неможлива без різних алергологічних тестів, у якості яких найчастіше виступають нашкірні проби, що проводяться під контролем лікаря. Нашкірні тести або проби, полягають в наклеюванні на руку або спину пацієнта смужок - маркерів, на які нанесені відповідні алергени (до 25 на одну смужку). Маркери залишають на 48 годин, після чого оцінюють результати. Зазвичай алергени залишають під маркером місця почервоніння або навіть пухирі. Будьте готові, що оцінити результат повторно може знадобитися і через 72, 96, а потім і 120 годин.

Стежити за результатами обстеження буде фахівець-дерматолог або алерголог. А тому при появі почервоніння шкіри, міхурів і свербіння в максимально короткий термін зверніться до лікаря, для діагностування та призначення лікування. Інакше можна втратити час і пропустити деякі захворювання, що мають подібну клінічну картину з дерматитами. Тут мова йде про виключення еритродермії і токсидермії, лікування яких повинно бути екстреним.

Лікування хвороби

Комплексний підхід до лікування контактних дерматитів - ключ до успіху в боротьбі з цим захворюванням. Тому необхідно:

• Усунення дратівливих факторів або зниження ступеня їхнього впливу.
• Лікування симптомів захворювання.
• Терапія приєдналися інфекцій і захворювань, супутніх шкірним поразкам.
• Гіпоалергенна дієта.
• Лікування контактних дерматитів проводять амбулаторно або в стаціонарі, залежно тяжкості перебігу та виразності клінічних проявів. В основному тут застосовуються зовнішні протизапальні засоби.

Так, для еритематозних дерматиту необхідні протизапальні пудри і пасти, кольдкрем, при вираженій набряклою еритемі - примочки і волого-висихають пов'язки, мазі з кортикостероїдами, подібні аерозолі.
При бульозної дерматиті уражені ділянки шкіри протирають перекисом водню або середньої концентрації розчином перманганату калію (марганцівка), висушують спиртом; міхури проколюють і змазують аніліновими барвниками (зеленка, синька). При рідкісних нагноєннях бульбашок призначають антибактеріальні примочки і волого-висихають пов'язки. Антибактеріальні кольдкреми, мазі і пасти, застосовують лише по припиненню мокнення.
Для усунення проявів некротичного дерматиту, уражені ділянки обробляють точно так, як при бульозної, і лише в подальшому призначають антибактеріальну терапію і мазі стимулюють регенерацію. При ускладненні вогнищ інфекції лимфангиитом або лімфаденітом застосовують антибіотики. Обов'язкові пом'якшувальні мазі і живильні креми проти висушування шкіри.
Для якнайшвидшого одужання, необхідно усунути всі можливі подразники, тому хворим обов'язково показана спеціальна дієта, яка включає нізкоаллергенная продукти:

1. Кисломолочні продукти (ряжанка, натуральний йогурт, сир, кефір;
2. Курку, нежирні сорти яловичини і свинини тільки у відварному або тушкованому вигляді;
3. Деякі види риби (морський окунь, тріска та ін);
4. Субпродукти (язик, печінка, нирки, серце);
5. Сухі хлібці (рисові, гречані, кукурудзяні);
6. Овочі та зелень (будь-які сорти капусти, шпинат, огірки, ріпа, бруква, зелений салат, кабачки, патисони, кріп, селера;
7. Крупи (вівсяна, перлова, рисова, гречана);
8. Олія (соняшникова, оливкова, вершкове);
9. Зелені яблука, груші, біла смородина, агрус, біла черешня;
10. Сухофрукти (груші, сушені яблука, чорнослив);
11. Відвар шипшини;
12. Неміцний зелений чай;
13. Будь мінеральні води без газу.

Добрими помічниками в боротьбі з контактними дерматитами зарекомендували себе засоби народної медицини.

• Сверблячі ділянки шкіри протирають свіжовичавленими соками: огірковим, яблучним або картопляним.
• Відвар або настій герані так само застосовують при сверблячих дерматитах. Його готують з розрахунку 3-4 ч. ложки сухого листа на дві склянки окропу.
• Молоді гілки чорної смородини, заварюють в термосі. Вживають щоденно як чай. Чудовий мультивітамінний напій для ослабленого імунітету.
• Мінеральні масла - прекрасне зволоження при пересушуванні шкіри. Можна застосовувати обліпихову, виноградне, персикове.
• Траву фіалки триколірної рекомендують приймати всередину у вигляді настою при всіх захворюваннях шкіри, як засіб для очищення крові. Зовнішньо таким же настоєм роблять примочки.

Профілактика захворювання

Профілактика контактного дерматиту полягає в строгому дотриманні норм особистої гігієни і організації праці, особливо у випадках постійного контакту з явними подразниками, а так само виключення будь-якого самолікування.

Після повного одужання або стабілізації процесу рекомендують обережніше ставитися до шкірних покривів: не піддавати їх надмірного впливу УФО (впливу ультрафіолету). Для чого необхідно використовувати спеціальні захисні косметичні засоби, що містять SPF-фактор понад 50 одиниць.