Дерматоз

Дерматози - це термін, що поєднує групу хвороб шкіри та її придатків, які мають різні причинні фактори і клінічні прояви, а відповідно вимагають різних підходів терапії. Дерматози можуть протікати практично безсимптомно, проте зустрічаються і такі види патології, які призводять до летального результату. Частота дерматозів у структурі захворюваності не перевищує 10%. Чоловіки і жінки хворіють з однаковою частотою.

Причини дерматозів

Все причинні фактори, які сприяють розвитку шкірних хвороб можна розділити на дві великі групи: екзогенні та ендогенні. Екзогенні фактори - це група впливів, які впливають на стан здоров'я організму людини ззовні. Ендогенні фактори діють зсередини і можуть бути наслідком різних патологічних станів.

Екзогенні фактори, що призводять до розвитку дерматозів:

• Фізичний вплив. Травми шкірних покривів (удари як гострими, так і тупими предметами, теплове і холодовий вплив на шкіру, дія іонізуючого випромінювання, ультрафіолету, електричного струму);
• Хімічні агенти. Негативно впливають на стан шкіри різні концентровані кислоти лугу, тобто, ті речовини рН яких значно відрізняється від рН шкіри;
• Інфекції. До патології шкірних покривів приводить заселення їх різними патогенними організмами, такими як бактерії, віруси, грибки;
• Біологічні агенти. До дерматозів можуть привести і укуси комах (мошками, комарами, мухами, гедзями);

Ендогенні фактори, що призводять до розвитку дерматозів:

• Гострі та хронічні хвороби (туберкульоз, системні хвороби сполучної тканини, хронічний тонзиліт (запалення мигдаликів));
• Незбалансоване харчування, відсутність у їжі достатньої кількості білків, жирів, вуглеводів, а також мікроелементів і вітамінів;
• Порушення обмінних процесів;
• Порушення функціонування органів ендокринної та нервової систем;
• Захворювання судин;
• Підвищена чутливість (гіперчутливість) до різних алергенів (ліків, продуктів харчування, хімікатів, а також до власних білків організму (аутоаллергия);
• Обтяжена спадковість щодо розвитку шкірних хвороб.

Класифікація дерматозів

Всі дерматози можна розділити на кілька груп, залежно, від причинного фактора.

1. Піодермії - це гнійне ураження структур шкіри, яке є наслідком розмноження гноєтворні мікроорганізмів (найчастіше стрептококів і стафілококів). Цей клас хвороб найбільш широко поширений і зустрічається у всіх вікових груп, навіть у новонароджених немовлят. До них можна віднести фурункули, карбункули, гідраденіти (запалення потових залоз) і ряд інших.
2. Мікози - це група грибкових захворювань шкіри (різнокольоровий лишай, кандидоз, трихофітія), які викликаються патогенними грибами.
3. Вірусні дерматози - це хвороби шкіри, які спровоковані розмноженням вірусів. До них відносять простий і оперізуючий герпес, бородавки і контагіозного молюска;
4. Хронічні інфекційні хвороби шкірних покривів (лепра (проказа), туберкульоз);
5. Паразитарні хвороби. Це досить поширена група захворювань. Найяскравішими її представниками є вошивість і короста;
6. Алергічні хвороби шкіри. Вони обумовлені алергічною реакцією на який-небудь хімічний, фізичний або інфекційний агент і виявляються на шкірі (кропив'янка).
7. Нейродерматози - патологія шкірних покривів, яка є наслідком змін нервової регуляції (шкірний свербіж, свербець, нейродерміт);
8. Псоріаз - це найпоширеніше хронічне захворювання шкірних покривів. Воно також може залучати нігті, волосяні фолікули, суглоби;
9. Дифузні захворювання сполучної тканини. Ця група хвороб зачіпає сполучнотканинні елементи (системний червоний вовчак, склеродермія);
10. Бульозні аутоімунні дерматози - це хвороби шкіри, які проявляються буллою (міхуром). До них відноситься пухирчатка, бульозний пемфігойд;
11. Васкуліти, або неспецифічні запальні захворювання стінок шкірних кровоносних судин;
12. Генодерматози - це група спадково-обумовлених захворювань шкіри і придатків (іхтіоз);
13. Хвороби придатків шкіри (волосся, сальних залоз, нігтів) - це вугри, себорея;
14. Шкірні дісхроміі - це захворювання, що супроводжуються порушенням пігментації (забарвлення), що обумовлено патологією (найчастіше відсутністю або надлишком) відкладення меланіну (пігменту шкіри);
15. Пухлинне ураження шкіри та підшкірної жирової клітковини, як доброякісної, так і злоякісної природи.

Симптоми дерматозу

Провідним симптомом будь-якого дерматозу є висип. Однак крім місцевих проявів, можуть мати місце і системні, такі як лихоманка, озноб, пітливість, загальна слабкість, явища анемії, зміни психіки. Що стосується висипу, то виділяють первинні і вторинні елементи висипу. Первинні це ті, які виникають в результаті хворобливого процесу, вторинні розвиваються з первинних, головним чином при прогресуванні патологічного процесу.

До первинних елементів відносять:

1. Пляма: характеризується лише зміною забарвлення ділянки шкіри. Виділяють плями як запальної, так і незапальної природи. Запальні плями супроводжуються розширенням кровоносних судин, що призводить до так званої гіперемії (почервоніння). За зникненні вони покриваються лусочками і залишають на деякий час ділянку пігментації (зміни кольору нормальної шкіри) або можуть зникати безслідно.
2. Папула: являє собою щільний обмежений елемент з відсутністю порожнини, а відповідно і вмісту, який піднімається над рівнем шкіри. Папула великих розмірів носить назву бляшки. Папули, як і плями, можуть бути запальними і незапальними. В останньому випадку вони являють собою розростання верхніх шарів шкіри, що спостерігається при розвитку бородавок, супроводжуються накопиченням патологічних продуктів або розростанням тканин шкіри (папіломи).
3. Горбок. Він нагадує за своїм складом вузлик і характеризується типовим варіантом розв'язання. Після розпаду горбка утворюється виразка, яка заживає з формуванням рубця і повністю розсмоктується, залишаючи після себе ділянку рубцевої атрофії.
4. Вузол. Цей елемент розташовується в підшкірній жировій клітковині. Спочатку він зазвичай не піднімається над рівнем шкіри, однак згодом по мірі росту і прогресування патологічного процесу, вузол збільшується в розмірах, досягаючи декількох сантиметрів у діаметрі.
5. Пухлина. Вона залучає в патологічний процес не тільки шкіру, але і підлеглі тканини. Пухлина може досягати великих розмірів. Прикладом служить ліпома.
6. Пухир. Цей первинний елемент підноситься над рівнем шкіри і формується за рахунок розвитку в ній набряку (кропив'янка).
7. Бульбашка являє собою порожнину, яка формується за рахунок набряку головним чином епідермісу. При порушенні його цілісності утворюється дефект шкірних покривів (ерозія), які покривається засохлим вмістом і заживає безслідно.
8. Гнійничок. Він має аналогічне бульбашки будова, проте містить гній.

До вторинних елементам відносять:

1. Вторинна гіперпігментація (посилення забарвлення) або депігментація (її відсутність). Це явище спостерігається при дозволі первинних елементів - вузликів, пухирців і інших;
2. Лусочка. В її формуванні беруть участь поверхневі шари епідермісу. Якщо лусочка малого розміру, то говорять про мелкопластінчатим лущенням, якщо ж великого - то про пластинчастому, при якому має місце відходження «пластами» ділянок шкіри;
3. Скориночка. Цей елемент утворюється після висихання вмісту пухирців, гнійників.
4. Ерозія з'являється після відпадання скориночки або іншого первинного компонента, і являє собою дефект шкірних покривів, дном якого є епітелій або верхні шари дерми;
5. Садно формується в результаті расчесов шкіри внаслідок наявності на ній первинних сверблячих елементів;
6. Виразка - дефект шкіри, який захоплює глублежащие структури;
7. Тріщина проявляється в результаті порушення властивості розтяжності шкірних покривів;
8. Рубець - це елемент шкіри, позбавлений придатків (волосся, залоз, м'язів) і являє собою розростання сполучної тканини.
9. Атрофія шкіри виникає у разі розсмоктування шкірної патології без порушення цілісності шкірних покривів;
10. Лихенификацией характеризується ущільненням, огрубінням, потовщенням і сухістю шкіри, що часто буває при хронічних хворобах.

Діагностика дерматозів

Діагностика шкірних хвороб являє собою складну задачу для лікарів дерматологів, а також ряду фахівців інших профілів. Вирішальну роль у визначенні природи хвороби відіграє ретельний огляд пацієнта і всіх компонентів висипки.

Наступним етапом діагностики є зішкріб, який включає в себе «Поскабліваніе» гострим ножем елементів висипу і подальше вивчення їх під мікроскопом. У разі паразитарної інфекції на цьому етапі вдається побачити збудника. При низькій інформативності методики можна провести біопсію шкіри. При цьому за допомогою спеціального інструменту беруть шматочок шкіри, слизової і підлеглих тканин. Матеріал піддається подальшому мікрокопірованію з встановленням характеру змін.

Крім того важливі і загальноклінічні аналізи (кров, сеча, біохімія), які допомагають при проведенні диференціального діагнозу.

Раніше для встановлення природи алергії широко застосовували шкірні проби. Однак на сьогоднішній день з огляду на появу нових менш травматичних і значно більш чутливих методів, це дослідження відходить у минуле.

Лікування дерматозів

В основі лікування всіх дерматозів лежить місцева терапія, яка полягає в нанесенні препаратів безпосередньо на шкіру пацієнта. Воно включає в себе використання мазей, кремів, присипок, примочок, болтушек, компресів, пластирів, а також прийняття ванночок і ванн.

• Примочки - це гарячі вологі (просочені ліками) компреси.
• Бовтанки - лікарські форми, що складаються з двох шарів, перед використанням які потрібно ретельно збовтати.
• Пасти - засоби, у складі яких міститься та або інша кількість твердих речовин. Видаляти пасту слід тампоном, змоченим олією, але не водою.
• Масла - рідкі жирові лікарські форми. Застосовується як у складі паст, так і самостійно.
• Пудри і присипки використовуються для зменшення свербежу, дезінфекції і в тих випадках, коли необхідно ввібрати піт, жир або охолодити шкіру.
• Мазь - лікарський засіб, що являє собою діючу речовину, розчинену в жировій основі.
• Лікувальне мило.
• Лікувальні ванни. Ванни відрізняються один від одного не тільки по складу, але і по температурі і тривалості процедури.
• Перед нанесенням будь-якого лікарського засобу потрібно провести очищення ураженої ділянки шкіри від бруду, корок, лусочок і інших елементів. Цього досягають при використанні розчину перекису водню, марганцівки, спирту.

Ускладнення дерматозів

Всі шкірні захворювання мають свої ускладнення. Однак найважчою формою є летальний результат.

Профілактика дерматозів

Зважаючи на наявність різних причинних факторів розвитку тієї чи іншої хвороби, перерахувати всі заходи профілактики не представляється можливим. Але найважливішим пунктом серед інших є дотримання гігієни шкіри, своєчасна обробка ран, саден, а також виключення контактів з особами, у яких підтверджено діагноз «заразного» захворювання.